NOME E APELIDOS

DNI

DATA DE NACEMENTO

ENDEREZO

CÓDIGO POSTAL

CONCELLO

PROVINCIA

TELÉFONO/S

CORREO ELECTRÓNICO

FORMACIÓN ACADÉMICA

EN QUE RESIDENCIA QUERES COLABORAR

- Seleccionar -RESIDENCIA DE TEMPO LIBRE DO CARBALLIÑO (OURENSE)RESIDENCIA DE TEMPO LIBRE DE PANXÓN ( PONTEVEDRA)

INDICA QUE DÍAS E EN QUE XORNADA (MAÑÁ OU TARDE) ESTARÍAS DISPOÑIBLE.

22 DE DECEMBRO (TARDE)

23 DE DECEMBRO (MAÑÁ)

24 DE DECEMBRO (MAÑÁ)

23 DE DECEMBRO (TARDE)

24 DE DECEMBRO (TARDE)

25 DE DECEMBRO (MAÑÁ)

25 DE DECEMBRO (TARDE)

26 DE DECEMBRO (MAÑÁ)

26 DE DECEMBRO (TARDE)

27 DE DECEMBRO (MAÑÁ)

27 DE DECEMBRO (TARDE)

28 DE DECEMBRO (MAÑÁ)

28 DE DECEMBRO (TARDE)

29 DE DECEMBRO (MAÑÁ)

31 DE DECEMBRO (TARDE)

1 DE XANEIRO ( MAÑÁ)

1 DE XANEIRO ( TARDE)

2 DE XANEIRO ( MAÑÁ)

2 DE XANEIRO ( TARDE)

3 DE XANEIRO ( MAÑÁ)

3 DE XANEIRO ( TARDE)

4 DE XANEIRO ( MAÑÁ)

4 DE XANEIRO ( TARDE)

5 DE XANEIRO ( MAÑÁ)

5 DE XANEIRO ( TARDE)

6 DE XANEIRO ( MAÑÁ)

6 DE XANEIRO ( TARDE)

7 DE XANEIRO ( MAÑÁ)

COLABORACHES OU COLABORAS NOUTROS PROGRAMAS DE VOLUNTARIADO?

SI

NON

EN CASO AFIRMATIVO INDICA EN CALES E CON QUE COLECTIVOS

COLABORACHES CON ESTE PROGRAMA NOUTRAS EDICIÓNS

SI

NON

EN CASO AFIRMATIVO, INDICA EN QUE ANO/S

CAL É A MOTIVACIÓN QUE TE LEVA A FACER DE VOLUNTARIO ?

INDICA SE ESTÁS INTERESADA/O EN ALOXAMENTO NO CASO DE PARTICIPAR MÁIS DUN DÍA CONSECUTIVO

SI

NON

OBSERVACIÓN QUE QUEIRAS FACER CONSTAR

Estás vacinado frente a COVID-19 segundo o calendario sanitario vixente ?

SI

NON

AVISO LEGAL

Lin e acepto a política de protección de datos