Programa Acompañamento nos Hospitais e Centros de Saúde de Galicia 2020

Nome

Apelidos

DNI

Data de nacemento

Enderezo

Poboación

Código Postal

Provincia

Teléfono de contacto

Correo electrónico

Profesión

Formación académica

Centro no que desexas colaborar

Hospital Universitario Lucus Augusti

Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (CHUO)

Hospital Álvaro Cunqueiro (Vigo)

Hospital Meixoeiro (Vigo)

Hospital Nicolás Peña (Vigo)

Área Sanitaria da Coruña

Área Sanitaria de Ferrol

Indica a túa dispoñibilidade horaria

Eres voluntario nalgunha outra asociación

En caso afirmativo indica en que entidade

Observacións