Nome

Apelidos

DNI/NIE

Data de nacemento

Enderezo

CP

Concello

Provincia

Teléfono de contacto

Correo electrónico de contacto

Formación académica

En que residencia queres colaborar

- Seleccione -Residencia de tempo libre do Carballiño (Ourense) Residencia de tempo libre de Panxón en Nigrán (Pontevedra)

Indica que días e en que xornada (mañá ou tarde) estarías dispoñible

24 de decembro tarde

25 de decembro mañá

25 de decembro tarde

26 de decembro mañá

26 de decembro tarde

27 de decembro mañá

27 de decembro tarde

28 de decembro mañá

28 de decembro tarde

29 de decembro mañá

29 de decembro tarde

30 de decembro mañá

30 de decembro tarde

31 de decembro mañá

31 de decembro tarde

1 de xaneiro mañá

1 de xaneiro tarde

2 de xaneiro mañá

2 de xaneiro tarde

3 de xaneiro mañá

3 de xaneiro tarde

4 de xaneiro mañá

4 de xaneiro tarde

5 de xaneiro mañá

5 de xaneiro tarde

6 de xaneiro mañá

6 de xaneiro tarde

7 de xaneiro mañá

Precisas aloxamento? A posibilidade de pernoctar no caso de estar interesados , estará supeditado a que unha vez adxudicadas as prazas queden cuartos libres na residencia.

- Seleccione -SiNon

Colaboraches ou colaboras noutros programas de voluntariado?

Si

Non

En caso afirmativo indica en cales e con que colectivos:

Colaboraches con este programa noutras edicións?:

Si

Non

En caso afirmativo indica en que ano/s

Cal é a motivación que te leva a facer de voluntario/a?:

Observacións que queiras facer constar

Aviso legal

Lin e acepto as condicións sobre protección de datos persoais